INSÄNDARE/DEBATT: Den 11 september i år är det val till riksdag, regioner och kommuner. Alltsedan det förra valet 2018 har Primärjouren i kirurgi vid Lasarettet i Lindesberg rönt stor uppmärksamhet. Alla partier hade före det valet skriftligen redogjort för den vård de ville se i framtiden. Vi vill kortfattat redogöra för vad partierna, gällande Lindesberg, lovade inför valet 2018 och hur de förvaltat sina löften.
Vallöften
Liberalerna skrev: ”För att kunna erbjuda dig trygg vård, nära dig, ska Lindesbergs lasarett fortsätta vara ett akutsjukhus. Då behövs: Jourhavande läkare i medicin, kirurgi och narkos, dygnet runt, året om.”
Vänsterpartiet skrev: ”Utgångspunkten för Vänsterpartiets politik är tydlig, tre fullvärdiga akutsjukhus i Region Örebro län. Karlskoga och Lindesbergs lasarett är viktiga delar i länets vårdverksamhet, därför vill vi fortsätta satsa och utveckla Karlskoga och Lindesbergs lasarett till två länssjukhus till gagn för alla invånare i länet.”
Centerns oppositionsråd skrev: ”Varje gång jag uttalar mig om Karlskoga och Linde påpekar jag att båda ska förbli akutsjukhus med öppet dygnet runt. Det var Centerpartiet som räddade nattöppet på Linde vid ett möte med Regionstyrelsen.”
Moderaterna skrev: ”Det är viktigt att både Karlskoga och Lindesbergs sjukhus fortsatt är välfungerande akutsjukhus.”
Miljöpartiet skrev: ”Alla partier i regionen stöder att våra tre sjukhus ska vara fullvärdiga sjukhus med akutvård.”
Socialdemokraterna skrev: ”i såväl i Lindesberg som Karlskoga och Örebro ska finnas akutmottagning öppen dygnet runt, året runt med allt vad det innebär i form av resurser och specialister.”
Grusade förhoppningar
Vi valde att 2018 tolka löftena positivt. Alla partier ville ha kvar Lindesbergs lasarett utan inskränkningar i utbudet av vård. Men den förhoppningen grusades ett år senare. Vid möte med Hälso- och sjukvårdsnämnden delgavs delegaterna den uppfattningen att underläkarna, som är primärjour i kirurgi vid Akutmottagningen i Lindesberg, som enda arbetsinsats gjorde 26 operationer år 2018. Det var inte sant. De gjorde ingen sådan operation. Det ingick inte i deras arbetsuppgifter. Operationerna gjordes av de färdigutbildade specialisterna i kirurgi som tjänstgjorde som vad man kallar bakjour. Operationerna gjordes på den centrala operationsavdelningen och således inte på akutmottagningen.
Men 2019 skulle det sparas. Eftersom nämndens ledamöter trodde på informationen de fått så var det av ekonomiska skäl fullt rimligt att kirurgernas nattjour drogs in.
Men primärjouren har andra arbetsuppgifter. De sköter dels inneliggande patienter, dels tar de hand om personer som söker på akutmottagningen. Dessa var år 2018 13 543 stycken varav kirurgen skötte 7046, 549 fler än medicinjouren.
En ledande regionpolitiker har flera gånger påpekat att den dominerande mängden patienter som kommer till akutmottagningen nattetid tas om hand av medicinjouren. Grunden för påståendet är att statistiken visade att kirurgjouren nattetid behandlade två patienter färre per vecka än medicinaren. Skillnaden är, som vi ser den, minimal.
Men när regionens ledning drog in kirurgakuten nattetid kom det protester. I ett försök att återfå befolkningens förtroende har landstingsledningen senare återskapat primärjourslinjen för kirurgkliniken. Den bemannas av ortoped- och kirurgkliniken. Bemanning av legitimerad läkare är ett delat ansvar mellan kirurg- ortoped- och medicinkliniken.
För att visa på hur likställda våra tre sjukhus är har våra regionråd skapat begreppet ”Tre sjukhus – ett uppdrag.” Men helt lika får de inte vara. ”I Lindesberg får man endast åtgärda enklare kirurgiska och ortopediska åkommor” enligt regionråden. Men ledningen har lyckats i sina intentioner. ”I folkmun” har nu Lasarettet i Lindesberg räddats.
Nära vård
Vi började tjänstgöra i Örebro läns landsting på 1960- respektive 1970-talen. Sedan dess har det gjorts omkring 15 utredningar av olika slag för att skapa en än bättre sjukvård inom vårt landsting/vår region. 2014 skrevs det i en utredningsrapport om Närsjukvård. Begreppet har varit svårt att definiera och begränsa. Hembesök har alltid förekommit. 2021 skrev tre ledande regionråd om en vård som kommer närmare patienten. ”Min gamla farmor som tidigare behövde åka till akuten för sår på benet får nu i stället besök av sjuksköterska hem till sig.” Det är bra men hembesök har, som sagts, gjorts förr.
Nya vallöften
Årligen görs en landsomfattande enkät där patienterna får föra fram sina åsikter om det sjukhus där de varit inlagda för sluten vård. Man mäter i sju dimensioner. Då man 2018 vägde samman dessa framträdde Lindesbergs lasarett som det mest uppskattade i landet. Men trots detta utmärkta resultat stängdes halva akutmottagningen i Lindesberg nattetid. Nu är det nytt val 2022. De olika partierna är snart klara med vilka namn de kommer att ha på årets valsedlar. Det är intressant att redan nu få veta hur de nominerade ser på den framtida vården.
Vi förväntar oss att alla partier som vallöfte i regionvalet lovar att återställa sjukhusets standard som det var 2018. Det inbegriper ett fint samarbete med såväl primärvården som de andra två sjukhusen. De politiker som ställer upp i kommunvalet måste inse att när de ska arbeta för ett bättre näringslivsklimat, vilket är nödvändigt, så är sjukvården en del i näringslivet. Det duger inte att, som nu, säga den är regionpolitikernas ansvar. Återigen är det samarbete som gäller.
Vi vill sluta med ett citat som sägs ha kommit från Astrid Lindgren: ”När människor med makt, slutar att lyssna på folk. Då är det dags att byta ut dom.”
Ingemar Engstrand och Peter Jilke
Läkare i Lindesberg
Visa hela artikeln
Bildextra: En kväll med Jon Henrik Fjällgren 
